A térdízület arthrosisa a térdízület porcának degeneratív károsodása, melynek következtében az elpusztul. Az arthrosis a leggyakoribb patológia, és az orvosok szerint az emberek körülbelül 80% -a valamilyen mértékben szenved ettől a patológiától. Ez a harmadik leggyakoribb betegség a rák és a szívbetegség után. Mindez arra utal, hogy a térdízület arthrosisának kezelése még nem rendelkezik olyan módszerekkel, amelyek teljesen segítenék a betegség megszüntetését.
Kezelési alapelvek
Számos elv létezik a térdízület arthrosisának kezelésére, amelyeknek a betegség kezelésének alapját kell képezniük:
- Az arthrosis által károsodott térdízületet a terápia során azonnal meg kell szabadítani a túlzott fizikai aktivitástól. A térdízület arthrosist nem olyan könnyű gyógyítani, de lehetővé teszi a szövődmények megelőzését. Ha lehetséges, általában korlátozni kell az ízület mozgását, és követni kell az orvos által előírt rendet.
- A kezeléssel párhuzamosan ne vigyázzon túlságosan magára, nehogy elkezdődjön az izomszövet sorvadása. A legjobb, ha megfizethető fizikoterápiában vesz részt. Melyik orvos kezeli az ízületet, ő adja meg a gyakorlati terápia irányát.
- A fizioterápia nagyszerű és hatékony módja az alapkezelés javításának. A fizioterápia mindig magában foglalja az elektro-, mágnes-, lézer- és lökéshullám-terápiát.
- A szanatórium-üdülő kezelés szintén hasznos lesz a betegek számára - arthrosisban, évente legalább egyszer meg kell látogatni a speciális üdülőhelyeket.
- Elengedhetetlen kezelés az ízület oxigénnel való feltöltése. Ehhez úgynevezett oxigénterápiát végeznek.
- A gyógyszeres kezelés elsősorban gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók, intraosseus elzáródások.
- A helyes ésszerű kezelés nélkülözhetetlen eleme lesz az étkezési szokások megváltoztatása, a túlzott sót kiváltó élelmiszerek eltávolítása a szervezetben, a szervezet telítettsége kalciummal, ásványi anyagokkal és vitaminokkal.
Gyógyszer
A konzervatív terápia magában foglalja a térdízület gonartrózisának kezelését:
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
- kondroprotektorok.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az arthrosis kezelésének alapjai. Ez a gyógyszercsoport lehetővé teszi a gyulladás gyors megállítását, a puffadás megszüntetését, ami miatt a fájdalmas érzések gyorsan eltűnnek. A gyógyszerek lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatásúak. Éppen ezért ízületi patológiák, köztük a térdízület artrózisának kezelésére ajánlják.
A térdízület DOA (deformáló osteoarthritis) kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek több csoportra oszthatók. Összetételük szerint savas és nem savas anyagokra oszthatók.
Az NSAID-ok használatakor emlékezni kell a mellékhatások kockázatára, ezért szigorúan tilos az adagot túllépni.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőket nagy hatékonyságuknak köszönhetően aktívan alkalmazzák különféle gyulladásos betegségek kezelésében. Az orvosok azonban megjegyezték, hogy negatív hatásuk van. A tanulmány feltárta a vesére, a szívre, a vérre és az emésztőrendszerre gyakorolt negatív hatásukat. Ezért az orvosok megpróbálják korlátozni az NSAID-ok felírását, beleértve az arthrosis kezelését is.
Nagyon fontos, hogy a betegség kezelése során elérjék azt a maximális dózist, amely segít a gyötrően fájdalmas tünetek visszaszorításában, de nem járt negatív hatásokkal. Leginkább a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerektől szenvednek:
- a gyomor-bél traktus szervei;
- vérsejtek;
- vese;
- szív.
A gyomor oldaláról olyan szövődmények lehetségesek, mint a fekélyek, dyspepsia, belső vérzés vagy akár a gyomor perforációja. Ami a májat illeti, károsodnak a hepatociták - a máj fő sejtjei. A szívbetegségek artériás magas vérnyomásban és ödémában nyilvánulnak meg. A vesékben a glomeruláris filtráció csökken, intersticiális nephritis alakulhat ki. A vérre gyakorolt mellékhatások a vérlemezke-aggregáció károsodásában és a vérzés fokozott kockázatában nyilvánulnak meg.
Lehetséges-e teljesen elhagyni az NSAID-okat, amelyek negatívan hatnak a szervezetre? Mint kiderült, nem, mivel ez a csoport teszi lehetővé az arthrosis első és második szakaszának megfékezését. Ezért a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek negatív vonatkozásai arra kényszerítették a gyártókat, hogy keressenek e gyógyszerek új generációit.
Kutatások eredményeként 2 generációs ciklooxigenáz 1-es és 2-es enzimet izoláltak. A közelmúltban feltalálták a ciklooxigenáz 3 enzimeket, amelyek közé tartoznak az oxicamok is. Ezeknek a gyógyszereknek sokkal kevésbé vannak negatív hatásai, ezért aktívan használják a deformáló arthrosis kezelésében.
A legújabb generáció gyógyszerei az arthrosis hatékony kezelését is lehetővé teszik a szervezet károsítása nélkül. Az új gyógyszerek egyetlen hátránya a meglehetősen magas ár. Ezért a kezelőorvos hosszan tartó használata esetén a régi gyógyszereket probiotikus támogatással írják fel a gyomor-bél traktus számára.
Oxycams
A nem szteroid gyulladáscsökkentők új generációjának képviselői az oxicam csoport.
Az oxicam csoport ma a leghatékonyabb és legbiztonságosabb az arthrosisban szenvedő betegek számára.
Kondroprotektorok
A kondroprotektorok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek a porcszövet védelmét szolgálják. A hatásmechanizmus az ezeket a gyógyszereket alkotó aktív komponensek tartalmának köszönhető. Először is ezek a következők:
- glükózamin;
- kondroitin-szulfát.
A kondroitin-szulfát hatása a porcos komponensek képződési folyamatainak stimulálásán alapul. Ez az anyag is:
- megakadályozza a destruktív folyamatokat a porcszövetben;
- javítja az intraartikuláris folyadék termelését;
- gyulladáscsökkentő hatása van.
A glükózamin nélkülözhetetlen anyag a porcszövet szintézisében. Megvédi a porcot a szabad gyököktől és más olyan tényezőktől, amelyek károsítják a porcszövet integritását. Ezenkívül a glükózamin képes enyhíteni a puffadást és gyulladáscsökkentő hatással bír.
A kondroprotektorok képesek helyreállítani a porcos szövetet, de ezeket meglehetősen hosszú ideig - legalább hat hónapig - kell szedni. A chondroprotectorok másik nagy hátránya, hogy jobban megvédik a porcot a pusztító hatásoktól, de nem képesek lelassítani a már megkezdett kóros folyamatot.
Ezért ez a gyógyszercsoport csak a betegség kialakulásának első szakaszában szerepel a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek aktív felírása mellett. Ma a chondroprotectoroknak három generációja létezik, amelyek közül a leghíresebbek:
- Állati porcból készült készítmények;
- a második generáció mono-gyógyszerek, amelyek vagy tisztított hialuronsavat, vagy kondroitint vagy glükózamint tartalmaznak;
- a harmadik generáció olyan gyógyszerek kombinációja, amelyek glükózamint és kondroitin-szulfátot is tartalmaznak.
Ma már lehetséges a kondroprotektorok gyulladáscsökkentő szerekkel együtt történő alkalmazása.
Művelet
Egyes esetekben a térdízület degeneratív arthrosisát kizárólag műtéttel kezelik. Általában a műtétet akkor alkalmazzák, ha a betegnél 3. fokozatú gonartrózis alakul ki. De ha a betegség második szakaszában lévő betegnek nagyon kifejezett fájdalom-szindrómája van, és még fájdalomcsillapítókkal is nehéz eltávolítani, és az arthrosis folyamatosan súlyosbodik, akkor a műtét ebben a szakaszában javallt.
Számos sebészeti beavatkozási módszer létezik, amelyek a legjobb hatást nyújtják a gonartrózisban. Minden technikának megvannak a maga sajátosságai és eredményei.
Az arthrodesis egy olyan eljárás, amelynek során az ízületi szövetet teljesen eltávolítják, és a combcsontot és a sípcsontot a térdkalácskal egyesítik. A gonarthrosis kezelésének ez a módszere a legradikálisabb, és ma már nem használják olyan gyakran, mivel ez a beteg mozgásképességének korlátozásához vezet.
Egy másik művelet a térd arthrosisának megszüntetésére az artroszkópos debridement. A kezelés az elhalt részecskék eltávolításából áll. A műtét hátránya jelentős - hosszú ideig tart a rehabilitáció, és az eljárás hatása csak 1-2 évig tart. Egy ilyen művelet már a betegség kialakulásának második szakaszában elvégezhető.
Periartikuláris osteotomia - ezt a műveletet szükség esetén végezzük az ízületi mobilitás helyreállításához. Az eljárás során a sebész lefűrészeli a csont azon részeit, amelyek zavarják a szabad mozgást, és a kívánt szögbe állítja.
Így a csont súlypontja eltolódik, és megszűnik a porcszövet terhelése. Jelenleg ezt a fajta ízületi műtétet gyakorlatilag nem használják, mivel meglehetősen összetett és hosszú rehabilitációs folyamatot igényel. A kezelés pozitív hatása is átmeneti.
A legsikeresebb beavatkozás az endoprotézis. Az endoprotézissel végzett arthrosis műtétnek nincs analógja - hosszan tartó hatást ad, és a betegek sok éven át elfelejtik a térdproblémákat.
A térdízületi műtét a legfejlettebb technika. A modern kezelési módszerek lehetővé teszik a kóros folyamat által érintett porcszövetek, valamint a csontrészecskék kinyerését a páciensből. Ehelyett egy funkcionálisabb és megbízhatóbb protézist helyeznek el. Az ilyen műtét előnyei a következők:
- lehetséges a páciens motoros funkcióinak teljes helyreállítása;
- az ilyen művelettel végzett rehabilitáció minimális;
- a protézis körülbelül három évtizedig tart.
Az arthrosis endoprotézis módszerével történő sebészeti kezelésének egyetlen problémája a magas anyagköltség, mivel a jó minőségű protézis meglehetősen drága. A posztoperatív kezelés az intenzív osztályon fejeződik be - a páciens több napig tartó drenázst kap, amelyből a sebváladék felszabadul.
A fájdalom enyhítésére a térdet speciális hűtőanyagokkal borítják. Az endoprotézis során már a harmadik napon lehet mozogni, a tizedik napon a beteg a rehabilitációs központban folytatja a kezelést. A kezelés után lehetőség van fájdalomcsillapításra nem szteroid gyógyszereket, hormonális szereket felírni, és bizonyos ideig kötést kell viselni.
Vélemények
A különböző terápiás módszerek értékeléséhez olvassa el a különböző módon kezelt és a térdízület arthrosisát gyógyító betegek véleményét:
- 45 éves nő: „Két éve fedezték fel nálam a térdízület arthrosist. Fájt a lábamra lépni, szokatlan roppanás jelent meg, és elmentem az orvoshoz. A betegség második fokának kialakulását diagnosztizálták, és nem szteroid gyógyszerekkel és kondroprotektorokkal történő kezelést javasoltak. Fájdalomcsillapítók segítségével sikerült stabil fájdalomcsillapító hatást elérni - bevettem egy csoport oxicamot. Most folytatom a chondroprotectorok szedését, még nincs romlás. "
- Férfi, 62 éves: „Térdízületi arthrosisom volt – nyilvánvalóan a sportolás következményei érintettek, amivel fiatalkoromban szakmailag foglalkoztam. Még az edzői munkára való távozás sem segített a terhelés csökkentésében, így továbbra is aktívan foglalkoztam, aminek következtében arthrosist diagnosztizáltak, amit gyakorlatilag nem kezeltem. Csak fájdalomcsillapítót ittam, remélve, hogy elmúlik. Ennek eredményeként a betegség 3. stádiuma alakult ki, és meg kellett műteni. Az összes technika közül az orvos protetikát javasolt, amit tavaly elvégeztek nálam. A műtét sikeres volt, gyorsan felépültem. "
- Nő, 55 éves: „Idén 1. stádiumú arthrosist diagnosztizáltak nálam. Szerencsére időben elmentem az orvoshoz, mert nehézséget éreztem a lábamban. Azt hittem, hogy duzzanat, mivel gyerekkorom óta túlsúlyos voltam, de mint kiderült, arthrosis volt. Most gyulladáscsökkentő szereket szedek, de az orvos azt ígéri, hogy chondroprotectorok segítségével meg fogom tudni gyógyulni. Remélem, nem jön el a műtét. "
A térdízület arthrosisát alattomos lefolyás jellemzi, amikor a kezdeti szakaszban a patológia nem ad tüneteket. Ennek ellenére a kezelés ebben az időben a legeredményesebb. Ezért az orvosok ragaszkodnak a patológia időben történő diagnosztizálásához és a porcszövet rendellenességeinek megelőzéséhez.